Поствакцинальные осложнения со стороны центральной нервной системы. Пути преодоления.

Поствакцинальные осложнения Мнение врачей о лечении вирусных инфекций

Поствакцинальные осложнения со стороны центральной нервной системы. Пути преодоления.

Вакцинопрофилактика является наиболее массовым медицинским профилактическим методом, позволившим искоренить натуральную оспу, разработать программы ликвидации полиомиелита, кори, столбняка новорожденных. К сожалению, у некоторых пациентов, их родителей, а иногда и у медицинских работников существует необоснованный страх перед проведением прививок из-за боязни осложнений. Это связано с тенденцией расценивать любое нарушение здоровья, возникающее в ближайшее время после вакцинации, как ее осложнение. Однако в поствакцинальном периоде наиболее часто развиваются случайные заболевания, совпавшие с прививкой лишь по времени, и тольков очень редких случаях возможны поствакцинальные осложнения (ПВО)[1]. Вакцины являются самым эффективным средством предупреждения инфекций, что доказала иммунизация населения, которая стала проводиться с середины 60-ых годов. За прошедшие годы в мире была реализована Расширенная Программа Иммунизации (RPI) ВОЗ, а в настоящее время сформирован Глобальный Альянс по Вакцинам и Иммунизации (GAVI).

Основные положения, которые выдвигают и поддерживают международные программы в области вакцин:

  1. профилактическая медицина, в том числе вакцинопрофилактика, более эффективна по результатам и требует меньше затрат, чем лечебные мероприятия, которые проводят уже после возникновения заболевания;
  2. каждый ребенок в мире имеет право получить своевременную, качественную и полноценную иммунизацию;
  3. моральная обязанность правительства каждой страны обеспечить свое население возможностью иммунизации. На сегодняшний день Российская Федерация находится в преддверии широкомасштабной вакцинации против коронавируса COVID 19 для создания напряженного популяционного иммунитета и эффективной борьбы с пандемией. Изучение отечественной вакцины продолжается, и мы ещё не можем судить о проценте и выраженности неблагоприятных явлений, однако накоплен огромный опыт по иммунизационным компаниям для предотвращения других, не менее опасныхинфекций [2]. Во всем мире проводится мониторинг — регистрация и изучение поствакцинальных осложнений (как альтернативные используют термины – «неблагоприятные события» или «побочные эффекты вакцинации»). Регистрация осуществляется различными вариантами: методом получения «спонтанных сообщений» от пациентов, их родственников или медиков, а также официальным путем, как, например, в нашей стране, где регистрацию ПВО проводят также, как и инфекционных заболеваний через систему эпид.надзора. Основная задача мониторинга – дальнейшее улучшение качества вакцин и системы организации вакцинопрофилактики [2].

Токсические (чрезмерносильные) поствакцинальные осложнения обусловлены остаточной токсичностью инактивированных препаратов, содержащих компоненты микробов (липополисахариды, эндотоксины, токсины), вирулентностью живых вакцинных штаммов, индивидуальной чувствительностью привитого. В патогенезе токсических реакций важную роль играют медиаторы воспаления, синтезируемые клетками иммунных реакций, в частности макрофагами (дендритными клетками). Макрофаги дезинтегрируют вакцину, что сопровождается усилением синтеза ИЛ1β, ИЛ6, ФНОά, фактора, активирующего тромбоциты. Эти цитокины стимулируют клетки воспаления, а также синтез простациклина, простагландин Е2, арахидоновой кислоты, острофазовых белков, протеолитических ферментов. Это может приводить к усилению вазодилятации, повышению проницаемости сосудов, снижению артериального давления, токсическому шоку, гипертермии. Провоспалительные цитокины и другие факторы воспаления (интерлейкин-1b, интерлейкин-6, фактор некроза опухоли-альфа, арахидоновая кислота), воздействует на ЦНС, вызывая гипертермию, а также стимулируют гипофиз, вызывая выброс АКТГ, активизируют гипофиз-адреналовую систему и усиливают стресс-реакцию [3].

Осложнения со стороны нервной системы клинически более разнообразны и в их развитии участвуют различные механизмы (метаболические нарушения, гипоксия, пирогенный, а для вакциноассоциированных заболеваний — реверсия свойств вируса вакцины, иммунодефицит у привитого).

  1. Пирогенный эффект на ЦНС оказывают провоспалительные цитокины — ИЛ1β, ФНО-альфа, синтезирующиеся в поствакцинальном периоде и являющиеся эндогенными пирогенами.
  2. Метаболические нарушения развиваются под влиянием эндотоксинов, вирусов и других компонентов вакцин; нарушается синтез фактора торможения ЦНС – гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), а у некоторых изменяется обмен триптофана, что ведет к снижению синтеза серотонина и увеличению уровня кинуренинов. Оба механизма приводят к снижению порога судорожной готовности и способствуют возникновения судорог [4].

В результате нарушения микроциркуляции токсико-аллергического генеза развивается гипоксия и отек мозга. Учитывая хроническую гипоперфузию головного мозга и, как следствие — оксидативный стресс, как ведущий фактор, приводящий к необратимым повреждениям головного мозга, в первую очередь оправдано применение препаратов, обладающих нейропротективными и антиоксидантными свойствами [5]. Мексидол® широко применяется в неврологический практике более 20-ти лет. Мексидол® является ингибитором свободно радикальных процессов, мембранопротектором, обладающим антигипоксическим, стресс-протективным, ноотропным, противосудорожным и анксиолитическим (противотревожным) действием. Препарат повышает резистентность (устойчивость) к воздействию различных повреждающих факторов (шок, гипоксия, нарушения мозгового кровообращения, интоксикации различного генеза).  «Золотым стандартом» антигипоксантной, антиоксидантной и нейропротекторной терапии хронической ишемии мозга является последовательная терапия парентеральной (инъекционной) формой препарата Мексидол® в дозировке 500 мг/сут на протяжении 2-х недель (14 дней), с переходом на пероральную (таблетированную) форму препарата Мексидол® ФОРТЕ 250мг 3 раза в день на протяжении 2-х месяцев. Последовательная терапия обусловлена с точки зрения фармакокинетики: биодоступность парентеральной формы Мексидола выше пероральной формы. Поэтому первый этап терапии следует строго начинать с инъекционной формы — фаза насыщения, которая длится 2 недели. Далее следует переходить на таблетированную форму — фазу максимизации эффекта, которая длится 2 месяца. Соблюдать последовательную терапию легко даже в домашних условиях, согласно инструкции по медицинскому применению препарата Мексидол® (раствор для инъекций) одним из способов введения является внутримышечная инъекция. Таким образом, пациенты ввиду карантинных мер и самоизоляции могут продолжать эффективную последовательную терапию Мексидолом, не пропуская ни одного из этапов. Терапевтический эффект Мексидола имеет дозозависимый характер поэтому оптимальными дозировками будут: 500 мг в сутки внутримышечная инъекций препаратом Мексидол® 14 дней, затем приём таблетированной формы Мексидол® ФОРТЕ 250 три раза в день, на протяжении 2-х месяцев. Таким образом, полный курс последовательной терапии составит 2,5 месяца.

  • Любая инфекция ослабляет иммунную систему. Активизируя внутренние резервы клетки, Мексидол® способствует укреплению иммунитета [5].
  • Мексидол® – антигипоксант, он активно помогает организму бороться с последствиями гипоксии.
  • Применение Мексидола в терапии коморбидных сосудистых пациентов – профилактика осложнений после вакцинации.
  • Мексидол® – эффективен в терапии с общей слабостью и астенией после вакцинации.

Литература.

  1. Поствакцинальные осложнения (клиника, диагностика, лечение) / Методические рекомендации. Л.- 1991.- 26с.
  2. Озерецковский Н.А., Гурвич Э.Б. Побочное действие вакцин календаря прививок (обзор литературы) //ЖМЭИ.-1991.-№5.-С.59-6
  3. Иммунопрофилактика целевых инфекций у детей (Сборник методических рекомендаций и пособий для врачей) // СПб., 1998.-41с.
  4. Лакоткина Е.А., Черняева Т.В., Харит С.М., Кощеева Ю.В. Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний у детей и взрослых // СПб, Фолиант, 2000.- 3с.
  5. Павелкина В.Ф. Клинико-патогенетические аспекты развития интоксикационного синдрома при гриппе и возможности его коррекции / Вестник новых медицинских технлогий, 2008, т. XV, №4.

Автор статьи: Момот Владислав Алексеевич — врач-невролог, Медицинский центр «Медпойма» (г. Красногорск)

Оцените статью
Про-инфекции.рф
Добавить комментарий

  1. Полина

    Спасибо за статью! Обьемно, все по делу, надо переварить. Скинула врачу нашему, хочу чтобы он прокомментировал.

    Ответить
  2. Олег

    Тема, поднятая в статье, очень серьезная и требует внимательного отношения. Вакцинация все-таки острая тема у нас в стране.

    Ответить
  3. Мария

    Я и детям все необходимые прививки ставлю, и сама прививаюсь от того же гриппа, благо ни разу не было никаких сильных побочных.

    Ответить
  4. Катя Морозова

    Я думала всегда, что побочкой от прививки может быть только температура, а тут вон оказывается сколько всего может произойти, и даже головной мозг затронуть. Хорошо, что медицина не стоит на месте.

    Ответить
  5. Катя Морозова

    Я думала всегда, что побочкой от прививки может быть только температура, а тут вон оказывается сколько всего может произойти, и даже головной мозг затронуть. Хорошо, что медицина не стоит на месте!

    Ответить
  6. Виктория

    Хорошая статья. Я за вакцинацию, но всегда нужно знать о возможных последствиях и быть готовым к ним. Статья как раз про такие последствия рассказывает, полезно для саморазвития.

    Ответить

Почему ваши тренировки не дают результатов? Основные ошибки во время занятий

Для повышения эффективности тренировок важно правильно распределить затрачиваемую энергию. В статье эксперты расскажут о частых ошибках, с которыми сталкиваются многие люди. Вы узнаете, как их исправить и на что обратить внимание.

https://yalivenews.com/training/32-pochemu-tvoi-trenirovki-ne-dayut-rezultatov/

Учимся слушать свою интуицию и прислушиваться к ней | Способы развития интуиции от ЯLive

Шестое чувство, чутье или интуиция – как ни называй этот фактор, он есть у каждого и его нужно развивать. Мы научим вас прислушиваться к своему внутреннему голосу и поведаем множество способов для его тренировки.

https://yalivenews.com/people/80-uchimsya-slushat-intuicziyu/

Как справиться с мышечной болью после тренировок: методы для устранения крепатуры

Причины мышечной боли, способы ее устранения, тренировки без посттренировочной боли – в статье мы раскроем все эти вопросы и научим вас эффективно избавляться от крепатуры. Узнайте, можно ли посещать тренировки, если мышцы все еще болят.

https://yalivenews.com/training/69-bol-v-myishczax-posle-trenirovki/