Поствакцинальный астенический синдром

Поствакцинальный астенический синдром Мнение врачей о лечении вирусных инфекций

Поствакцинальный астенический синдром

Слежение за поствакцинальными осложнениями осуществляют во всех странах мира. Комитет ВОЗ по надзору за побочным действием вакцин обобщает эти данные. Изучение влияния вакцин на человека является небольшим разделом общей проблемы биологической безопасности фармацевтических средств, так как объем используемых вакцин не превышает 2% от всех применяемых лекарственных препаратов в мире.

Практическому врачу важно определить, является ли патология, развившаяся после прививки, поствакцинальным осложнением. От умения правильно и своевременно поставить диагноз, понять причины возникновения заболевания зависит адекватность терапии, а также решение вопроса о тактике дальнейшей вакцинации и профилактике подобных состояний. Особенно это актуально в условиях продолжающейся пандемии, вызванной коронавирусом COVID 19. В скором времени мы ожидаем введение новой векторной вакцины анти-COVID 19 (успешно созданной российскими специалистами) в прививочный календарь и начало иммунизационной программы населения по данному инфекционному агенту. Исследования по данной вакцине продолжаются, однако практикующему врачу следует напомнить о наиболее частом поствакцинальном и постинфекционном осложнении — астеническом синдроме.

Повышенная утомляемость – наиболее распространенная жалоба при обращении пациентов к врачам. Одной из причин этого симптома могут быть астенические расстройства, которыми, по данным различных исследований, страдают 15–45% людей [1, 2]. Наряду с повышенной утомляемостью и психической неустойчивостью у больных с астенией наблюдаются раздражительность, гиперестезия, вегетативные нарушения, расстройства сна [3, 4]. Если простую утомляемость после мобилизации психических и физических сил организма можно характеризовать как физиологическое временное состояние, быстро проходящее после отдыха, то астения подразумевает более глубокие патологические изменения, длящиеся месяцами и годами, справиться с которыми без врачебной помощи достаточно трудно [4].

Постинфекционный и поствакцинальный -астенический синдром [5–7]:

– возникает в результате проведения вакцинации либо перенесенного заболевания инфекционного характера (COVID19, ОРВИ, гриппа, ангины, гепатита и др.), встречается у 30% пациентов, которые обращаются с жалобами на физическую утомляемость;

– первые симптомы появляются через 1–2 нед. после вакцинации либо перенесенной инфекционной болезни и сохраняются в течение 1–2-х мес., при этом если первопричина имела вирусное происхождение, то возможны периоды колебания температуры;

– преобладают общая утомляемость, усталость, усиливающаяся при физических нагрузках, слабость, раздражительность, нарушение сна, беспокойство, напряжение, трудности с концентрацией внимания, эмоциональная неустойчивость, обидчивость, плаксивость, вспыльчивость, капризность, впечатлительность, снижение аппетита, потливость, ощущение перебоев ритма сердца, нехватки воздуха, снижение порога переносимости различных раздражителей: громких звуков, яркого света, вестибулярных нагрузок [7].

Это объясняется тем, что после излечения основной болезни в организме в течение какого-то времени сохраняется дисбаланс энергетических и метаболических процессов, который и провоцируют развитие недомогания. Если астенический синдром оставлен без внимания, то его прогрессирование может стать причиной вторичного инфицирования, что существенно ухудшит работу иммунной системы и состояния больного в целом [7, 8].

Выделяют два основных типа астении:

– гиперстенического характера: этот вид астении имеет место на ранних этапах при легких формах течения гриппа, главными симптомами становятся внутренний дискомфорт, повышенная раздражительность, неуверенность в себе, сниженная работоспособность, суетливость и несобранность;

– гипостенического характера: эта разновидность астении характерна для тяжелых форм гриппа, при этом прежде всего снижается активность, появляется сонливость и мышечная слабость, возможны кратковременные вспышки раздражительности, пациент не чувствует в себе сил для активной деятельности [2, 5].

Лечение астении предполагает полноценный восстановительный период после перенесенной инфекции, при этом обязательным является укрепление иммунной системы, полноценное питание, здоровый сон и отдых, рациональная фармакотерапия [2,].

Использование психостимуляторов для лечения больных с постинфекционной астенией нежелательно. Достижение психостимулирующего эффекта для подобных пациентов возможно с помощью препаратов нейрометаболического ряда, антигипоксантов, а также адаптогенов [10]. Мексидол®, как яркий пример антигипоксанта и нейропротектора, является ингибитором свободно-радикальных процессов, мембранопротектором, обладающим антигипоксическим, стресс-протективным, ноотропным, противосудорожным и анксиолитическим (противотревожным) действием. Препарат повышает резистентность (устойчивость) к воздействию различных повреждающих факторов (шок, гипоксия, нарушения мозгового кровообращения, интоксикации различного генеза).

«Золотым стандартом» антигипоксантной, антиоксидантной и нейропротекторной терапии поствакцинальной и постинфекционной астении является последовательная терапия парентеральной (инъекционной) формой препарата Мексидол® в дозировке 500 мг/сут на протяжении 2-х недель (14 дней), с переходом на энтеральную (таблетированную) форму препарата Мексидол® ФОРТЕ 250мг 3 раза в день на протяжении 2-х месяцев [8, 10]. Последовательная терапия обусловлена с точки зрения фармакокинетики: биодоступность парентеральной формы Мексидола выше пероральной формы. Поэтому первый этап терапии следует строго начинать с инъекционной формы — фаза насыщения, которая длится 2 недели. Далее следует переходить на таблетированную форму. Фаза максимизации эффекта длится 2 месяца. Соблюдать последовательную терапию легко даже в домашних условиях.  Таким образом, полный курс последовательной терапии составит 2,5 месяца.

ВАЖНО ПОМНИТЬ:

  • Любая инфекция ослабляет иммунную систему. Активизируя внутренние резервы клетки, Мексидол® способствует укреплению иммунитета [9,10].
  • Мексидол® – антигипоксант, активно помогает организму бороться с последствиями гипоксии.
  • Применение Мексидола в терапии коморбидных сосудистых пациентов – профилактика осложнений после вакцинации [9,10].
  • Мексидол® – эффективен в терапии со слабостью и астенией после вакцинации [9,10].

 

Литература

  1. Агапов Ю.К. Клиническая динамика и психопрофилактика астенических состояний экзогенно-органического генеза: автореф. дис. … канд. мед. наук. Томск, 1989.
  2. Ладодо К.С. Респираторные вирусные инфекции и поражение нервной системы у детей. М., 1972. 184 с.
  3. Мартыненко И.Н., Лещинская Е.В., Леонтьева И.Я., Гореликов А.П. Исходы острых вирусных энцефалитов у детей по данным катамнестического наблюдения // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991. № 2. С. 37–40.
  4. Исаев Д.Н., Александрова Н.В. Отдаленные последствия инфекционных психозов, перенесенных в дошкольном и школьном возрасте. II Конф. детских невропатол. и психиатр. РСФСР. 1983. С. 126–128.
  5. Аранович О.А. Об особенностях астенических состояний связи с инфекционными поражениями ЦНС у детей и подростков. Проблемы психоневрологии детского возраста. М., 1964. С. 235–234.
  6. Гольденберг М.А., Солодкая В.А. Изменения психики при своеобразной форме нейроинфекции // Невропатол. и психиатр. 1984. № 5. С.10.
  7. Тарасова Н.Ю. Сравнительная характеристика психоэмоциональных нарушений при некоторых вирусных заболеваниях: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2002.
  8. А.В. Щулькин., А.А. Филимонова Роль свободно-радикального окисления, гипоксии и их коррекции в патогенезе COVID-19. Терапия. 2020; 5: 187–194. Doi: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.5.187–194
  1. Воронина Т.А. Антиоксиданты/антигипоксанты – недостающий пазл эффективной патогенетической терапии пациентов с COVID-19. Инфекционные болезни. 2020; 18(2): 97–102. DOI: 10.20953/1729-9225-2020-2-97-102
  2. Павелкина Вера Федоровна. Клинико-патогенетические аспекты эндогенной  интоксикации и ее коррекция при заболеваниях вирусной и бактериальной этиологии. Диссертация, Москва, 2010. Доступно по ссылке: https://www.dissercat.com/content/kliniko-patogeneticheskie-aspekty-endogennoi-intoksikatsii-i-ee-korrektsiya-pri-zabolevaniya

 

Оцените статью
Про-инфекции.рф
Добавить комментарий

Вестник образа жизни | Я.Live
Все о здоровом образе жизни, сбалансированном питании, правильно подобранных тренировках, современном подходе к лечению, а также об удивительных возможностях человеческого организма. https://yalivenews.com/